Сегодня многие люди сталкиваются с выбором способа протезирования утраченных зубов. Большинство клиник предлагают как один из вариантов дентальную имплантацию, но доктора часто встречают настороженность и боязнь со стороны пациентов. Это связано с недостаточной информированностью и искаженными представлениями о том, что такое имплантация и о том, как она производится и переносится пациентами. Давайте разберемся с основными вопросами, которые волнуют пациентов, пришедших на консультацию.

Что такое дентальный имплантат

Имплантат — это искусственный корень, устанавливаемый в костную ткань вместо утраченного зуба.

Большинство имплантатов, независимо от фирмы-изготовителя, выполнены из титана, есть имплантаты из диоксида циркония, но они применяются редко. Имплантаты разных фирм отличаются конструктивными особенностями, покрытием, размерной линейкой и сроком гарантии, который устанавливает изготовитель. Форма и покрытие влияют на интеграцию (приживление) и стабилизацию (устойчивость) имплантата. Также разные производители предлагают различные варианты ортопедических решений на имплантатах, это особенно важно при имплантации в эстетически-значимой зоне (зона улыбки), т.к. не все системы позволяют добиться хороших эстетических результатов. Имплантат Абатмент КоронкаТо, что вы будете видеть во рту — это коронка на имплантате, сам имплантат будет располагаться в костной ткани и будет невидим. Коронки на имплантатах, как и на зубах, могут изготавливаться из металлокерамики, из диоксида циркония, временные коронки из пластмассы. Так как имплантат не имеет наддесневой части, то для фиксации коронки на него устанавливается промежуточная часть, объединяющая его и коронку: абатмент. Абатменты могут быть изготовлены из титана (серого цвета) и из диоксида циркония (белого цвета). При протезировании наддесневая часть абатмента полностью перекрывается коронкой, но в эстетически-значимой зоне десна в области шейки зуба обычно тоньше, чем в боковых отделах, поэтому титановый абатмент может просвечивать и давать темный кантик по краю коронки (под слизистой), поэтому в зоне улыбки доктора обычно рекомендуют устанавливать циркониевые абатменты.

Если планируется устанавливать имплантат вместо имеющегося зуба, то очень важно при удалении сохранить максимальный объем костной ткани. Классическая техника удаления зубов предполагает наложение щипцов на края костной ткани (лунки). Это делается для того чтобы при раскачивании зуба не произошло отлома коронковой (наддесневой) части зуба. Как правило, такое удаление занимает всего несколько минут, но, к сожалению, сопровождается неконтролируемым отломом краев лунки. Какой объем костной ткани при этом будет утрачен, зависит от анатомии зуба. Если удаляется однокорневой зуб, утрата может составлять 1-1.3 мм, если двух- или трехкорневой — до 5-6 мм. Соответственно, после заживления лунки, мы можем столкнуться с дефицитом объема костной ткани. Для того чтобы этого избежать существует метод «атравматичного удаления» зубов. Он заключается в том, что удаляемый зуб при помощи бормашины разделяется на части и затем они аккуратно извлекаются, не затрагивая краев костной ткани. Такое удаление занимает больше времени, но позволяет обеспечить в дальнейшем хорошие условия для имплантации. Конечно, не всегда и не все зубы мы можем удалить атравматично, это зависит от анатомии зуба и степени его разрушения. Но если доктор перед удалением говорит вам, что будет работать бормашинной, не пугайтесь, это не означает, что удаление будет сложным или болезненным.

Установка имплантата обычно производится под местной анестезией и занимает не более 20-30 минут. Это безболезненная процедура, по ощущениям сравнимая скорее с лечением корневых каналов, нежели с хирургическим вмешательством. Есть ситуации, в которых доктор может порекомендовать вам общую анестезию: если требуется произвести костную пластику или за один визит установить большое количество имплантатов. Эти же процедуры возможно производить под местной анестезией, но это займет больше времени, чем простая имплантация и может вызвать дискомфорт от длительного пребывания в кресле.

Для интеграции (приживления) имплантата требуется от 3 до 6 месяцев, по прошествии этого времени можно приступать к протезированию. Если имплантат устанавливается в эстетически-значимой зоне (в зоне улыбки), то в некоторых случаях возможна постановка временной коронки сразу после имплантации, тогда она заменяется на постоянную после завершения интеграции. Также, возможна установка имплантата одномоментно с удалением зуба, но такой вариант допустим только при отсутствии воспалительных изменений в области корня (корней).

Распространенный стереотип — «имплантаты отторгаются» неверен, т.к. в случае правильно собранного анамнеза, грамотного подбора размера имплантата, рационального протезирования (отсутствия перегрузки) и поддержания хорошего уровня гигиены они прекрасно интегрируются и не дают никаких осложнений.

Противопоказания

Противопоказаниями к имплантации являются тяжелые соматические заболевания, такие как: сахарный диабет, онкологические заболевания, тяжелые поражения иммунной системы. Для того чтобы определить можно ли вам устанавливать имплантат, доктор соберет анамнез и при необходимости, попросит пройти некоторые обследования (анализы). Наиболее частым заблуждением является то, что пациентам, страдающим пародонтитом, нельзя производить имплантацию. Это не так. Дело в том, что пародонтит многие ложно воспринимают как заболевание костной ткани, хотя, это заболевание опорно-удерживающего аппарата зуба (пародонта). Костная ткань является одной из составляющих пародонта, но в области адентии (отсутствия зуба) нет пародонта, соответственно и пародонтита быть не может. Конечно, таким пациентам требуется перед имплантацией пройти пародонтологическое лечение и после протезирования на имплантате поддерживать хороший уровень гигиены и проходить периодические (раз в 6-12 месяцев) осмотры у пародонтолога. Это связано с необходимостью остановить прогрессирование заболевания в области зубов, чтобы не усугублялась их подвижность и не ухудшалась эстетика.